输血前交叉配血是保障安全输血的重要手段之一，然而在日常工作中，一些血型不能正确判断，或交叉配血不合等等疑难问题却并不少见。此时如何在第一时间保障临床供血的安全有效显然是个不小的考验，不过这些难题在南京红十字血液中心面前往往都能迎刃而解。据该中心输血参比室负责人伍钢医师介绍，他们每年都能接到千余例来自江苏及周边地区的疑难配血案例，最终都能圆满解决。

1小时内迅速解决稀有抗体患者的“救命血”

    近日，南京某三级医院临时进行了一台重大手术，医生们紧急为病人进行各项术前准备，并抽血标本送输血科申请配血。医院输血科在配血过程中发现交叉配血不符，值班人员随即电话联系市血液中心。在接到求助电话后，市血液中心立即派车前往医院取标本，带回输血参比室做病人抗体鉴定。检测中工作人员发现病人标本中有抗Rh（cE）抗体，由于这是一种少见的意外抗体，于是赶紧在库存血中挑寻与病人血型相同的血液。一般情况下，准确检测且筛选出合格的血液，最少需要2到3个工作日，但该中心的工作人员仅用了1个小时，就在30袋血中挑出了10袋合适的血液，并随即派车送往医院，为病人提供血液安全输注，挽救了其生命。

为疑难患者成功配血

    9月初，南京市某二级医院一位61岁肾功能衰竭伴有直肠癌术后不规则出血的病人，在再次申请输洗涤红细胞进行配血时，发现配血不合，送标本至南京红十字血液中心进行疑难配血。经血液中心输血参比室鉴定，由于长期输血，该患者血清中有抗Rh（Ce）抗体，并伴有自身免疫抗体。这种复合型抗体的鉴定相对困难得多。“这就好比给一个身患多种未知疾病的患者诊断病因，查出一个不难，但要无一遗漏自然就不那么容易了。” 伍钢医师强调，关乎输血的事务必严谨，因为一旦有漏检，就可能造成病人严重的输血反应，甚至危及生命。当时正处于夏季缺血期，幸运的是，工作人员最终成功在整个血库同型血中挑出了两袋“中标”。为了尽快给病人输到血，市血液中心立即将这些血处理好，医院也加班为病人做透析，该病人病情终于得到了有效缓解。

多种检测项目在全国尚属少见

    据了解，人体的血型系统有三十多个，常规血型检查只检测ABO血型和Rh(D)血型。我们常说的“熊猫血”指的是D抗原阴性的血液，但是单是Rh系统有CcDEe五种抗原，cE抗原阴性的人虽不及D抗原罕见，在亚洲人群中也占20%左右；Ce抗原阴性的人在亚洲人群中仅占不到3%。有些病人自身血型为Rh（Ce）抗原阴性或Rh（cE）抗原阴性，也许由于之前输过Rh（Ce）抗原阳性或Rh（cE）抗原阳性的红细胞，刺激机体产生相应抗体，若再次输入Rh（Ce）抗原阳性或Rh（cE）抗原阳性的红细胞即可发生迟发性溶血反应，对病人的康复有一定的影响。