市血液中心个体化服务临床输血需求

    医疗诊治过程中，医患沟通相当重要，同样，对于长期依靠输血维持生命的病人，临床与血液中心的及时沟通也很重要。血液系统的慢性病虽然都需要输血，但由于发生机理不同，所需要的血液品种也不同。成分输血经过十几年的发展，已能够满足不同病人的需求。根据不同的病情设计并个体化输血方案，将更有利于患者的长期治疗。

案例一：血友病少年定期预约新鲜血浆

    一位甲型血友病少年，长期依靠新鲜血浆治疗，每隔一段时间，就由所治疗的基层医院向市血液中心联系购买新鲜冰冻血浆，提前预约，请血液中心预留后来取，十几年来从未间断过。

    小结：血友病病人最大的危险是关节腔长期出血导致畸形，需要经常输注凝血因子Ⅷ来预防出血。针对性的血液产品有：Ⅷ制剂、冷沉淀凝血因子和新鲜血浆。三者中新鲜血浆最便宜，病人长期输注花费较小。如果出现血浆蛋白过敏体征，可改为冷沉淀凝血因子替代。

案例二：再障少女长期依靠新鲜红细胞维持生命

    一位再生障碍性贫血少女，自幼依靠输注红细胞维持生命，每隔几周，她所治疗的基层医院就会和市血液中心联系，预留最新鲜的红细胞，确定好时间后来取。十几年的治疗从未间断过，现在已经参加工作了，单位同事还不知道她有血液病。

    小结：再生障碍性贫血的患者骨髓造血功能低下，需要经常输注红细胞纠正低氧血症，输注的红细胞越新鲜，维持的时间就越长，输血频率就越低，有效地控制血清铁负载。

案例三：相配合的血小板可预防输注无效

    一位重症再障少年，需要定期输注机采血小板预防出血，在输注若干次血小板后，该患者产生了血小板抗体，此后必须输注与其自身血小板相配合的血小板，否则输注血小板无效。对此，该患者每次需输血小板前与血液中心联系，由血液中心联系合适的献血员捐献血小板，检测合格后通知该患者所在医院来取，保证了患者的治疗。

    小结：血小板表面具有复杂的血型抗原，反复输注血小板的患者，血清中可产生血小板同种抗体，当再输入血小板后，血小板计数不仅不升高，有时反而会下降，导致血小板输注无效或输血后紫癜的发生。对于此类患者宜选择配合型血小板输注。

案例四：给稀有血型患者配血犹如“大海捞针”

    一位肾功能衰竭伴有不规则出血的病人，每隔一个月左右需要输一次红细胞，病人是Rh系统（D）阳性而Ce阴性的稀有血型患者，东方人群中分布不到3%，经常在几十袋血中才有幸挑中一袋。每次需要输血前，对他进行治疗的基层医院都会和市血液中心联系。市血液中心在大批血液检测合格后，第一时间将此种稀有血型的红细胞挑出，再把其它的血液发往各个医院，这个过程犹如在茫茫大海中寻找那一根“针”。

    小结：我们都知道“熊猫血”是稀有血型，正是因为它极其稀有，国家要求储备一定数量的冰冻红细胞，而此种血型为Rh系统第二稀有血型，虽不及“熊猫血”稀有，挑选时却也颇为困难，目前尚未建立冰冻储备库，这需要医院提前预约，方可保证此种稀有血液的供应。

    许多患者，通常选择在住家附近医院定期输血治疗，他们同样需要得到优质的服务和情感的关怀。血液中心最核心的宗旨是为临床服务，如果临床能和血液中心及时联系、共同探讨输血最佳方案、每次输血时提前预约，将更有利于患者系统化的治疗。医者父母心，市血液中心和临床医生一样，希望给病人提供最合适的血液产品和最周到的服务。