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直系亲属间输血易致输血并发症
 

作者: 黎 云 湛玉武   来源:惠州血站   发布时间:2012-11-14 13:27   点击率:3590

    发生意外,亲人相互输血,这样的镜头在电视剧里屡见不鲜。前段时间,市中心血站采血一线的工作人员也遇到这样的情况,一位市民要求把自己的血液捐献给准备做手术的母亲,但遭到了血站工作人员的婉拒,这是怎么回事呢?直系亲属之间能不能相互输血?

     直系亲属间输血并发症发病率高

    市中心血站机采科副主任、主治医生黄文?说,事实上,直系亲属不能相互输血是一个医学常识,只是很多人都被电视剧里演绎的亲属输血剧情所误导了。因为输血相关性移植物抗宿主病(以下简称TA-GVHD)这个输血不良反应在亲属间发生的概率远高于非亲属,尤其是一级亲属,即父母与子女间,发病率要高10~20倍,因此,必须最大程度地杜绝亲属间输血。

     黄文?副主任说:“输血本质上属于移植的一种,即将自体或异体的细胞、组织和器官移植到宿主体内发挥作用。移植,必然会伴随着一系列可能发生的免疫反应,TA-GVHD就是其中的免疫反应之一,同时也是最严重的输血并发症之一。”血缘关系越近,发病率越高。一旦发生,病情非常严重,现有的治疗方法无效,死亡率高达90%。

     未生育夫妻尽量避免互相输血

     那么,直系亲属到底是什么关系?他说,直系亲属简单地说就是指彼此之间有直接血缘联系的亲属,包括己身所从出和从己身所出的两部分血亲。己身所从出的血亲,即是生育己身的各代血亲,如父母、祖父母、外祖父母等;从己身所出的血亲,即是己身生育的后代,如子女、孙子女、外孙子女等。

    既然直系亲属不能互相输血,那夫妻之间本没有直接的血缘关系,是否可以“互助”?黄文?副主任表示,也是不行。他说,如果妻子接受丈夫的血液后,可产生针对其血型抗原的抗体。妊娠时,这种抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原,就有可能发生新生儿溶血病。所以未生育的夫妻还是应该尽量规避这样的输血。

     在亲属间更易成功。这是因为,骨髓移植是要看白细胞上的人类组织相容性抗原(HLA)是否相合,直系亲属相合的比率要高,而输血是主要考虑红细胞的抗原抗体反应,这是两个不同的血型系统。

     撸起袖子就献血只是电视剧情

     被电视剧情误导的还有人们撸起袖子就献血的镜头。黄文?说,这是不可能的,也是违法的行为,因为地方级医疗机构是不能采血的,医疗机构的用血必须来源于合法的采供血机构。

     血液不是越新鲜越好。很多人认为血液从血管里采出来,带着献血者的体温输给受血者是最好的。实际情况并非如此,献血时,除了血型,还有传染病指标、血液相容性检测等。黄文?副主任说,刚采出来的血液没有经过病原体检验,是不安全的。另外,经过保存的血液淋巴细胞活性下降甚至死亡,可降低TA-GVHD发生率。

     随着医疗技术的发展,目前输血技术已进入成分输血时代。刚采出的血液像原油一样,需经过加工分离出各种成分,根据患者的需要输给患者。如,贫血的患者只需输注红细胞,刚采出的血液中含有的血浆和白细胞等成分对他没有治疗作用,却很可能导致各种输血不良反应。

    市中心血站血源管理科负责人呼吁,希望符合条件的人群都能加入到无偿献血队伍中,这样才能保证血库有足量的血液满足临床患者治疗抢救的需要,不要等亲属急需了再来献血;适量献血是无损健康的,这是利人利己利国的社会公益事业。